日前，我市印發了《撫州市城市公立醫院綜合改革工作方案》，方案中表示，撫州將破除公立醫院逐利機制、取消藥品加成、控制醫藥費用不合理增長、完善醫保支付政策，禁止醫院限制處方外流等多方面內容。

據了解，此次改革的目的是通過改革城市公立醫院管理體制、運行機制等措施，構建科學合理的分級診療制度，鞏固城市公立醫院的公益性質，使城市公立醫院服務能力更強、老百姓看病更方便、就醫費用負擔明顯減輕，助力加快完善基本醫療衛生制度、實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，為推進健康撫州建設奠定堅實基礎。

具體內容如下：

加快市中心城區公立醫院建設

加快推進市第一人民醫院在新院區獨立建院，按照功能完善、布局合理、結構優化的原則做大做強市第一人民醫院。并按照小綜合、大?？频囊蠹涌焓械谝蝗嗣襻t院老院區的建設，爭取3年左右達到三級?？漆t院的標準。加快撫州市中醫院上收市管步伐，在條件成熟將其與江西中醫藥高專的附屬撫州市第一中醫院進行資源整合，建設成為三級中醫院。加快建設獨立的撫州市急救中心，盡快建立完善的院前急救體系。加快市婦女兒童醫院建設進度，盡快完成征地拆遷、項目建設招投標工作，確保盡早動工興建。加快市婦幼保健院改擴建項目進度，盡快啟用。臨川區要加快臨川區中醫院、臨川區第一人民醫院、臨川區第二醫院的擴建項目。
  

破除以藥補醫機制

積極探索多種有效方式改革以藥補醫機制，市、區所屬公立醫院取消藥品加成（中藥飲片繼續給予25%藥品加成）。將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。其中通過調整醫療技術服務價格補償90%，通過財政補償10%。綜合考慮藥品保管、貯存、損耗以及中西藥加成率等因素，全市縣及縣以上公立醫院按20%計算藥品綜合加成率。

理順醫療服務價格

及時出臺公立醫院服務價格改革方案。調整醫療服務項目價格以群眾負擔不增加、醫?；鹉艹惺?、醫院運行不受影響為前提。

醫療服務價格、醫保支付、分級診療等政策要相互銜接，公立醫院改革調整后的醫療技術服務價格按規定納入醫?；鹬Ц斗秶?。
  

落實政府投入責任

取消藥品加成后減少收入的10%由財政列入專項補助；落實對傳染病、職業病、精神病防治和中醫、婦產、兒童醫院、康復醫院等?？漆t院的投入傾斜政策。

降低藥品和醫用耗材費用

采取多種形式推進醫藥分開，禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到定點零售藥店購藥。加強合理用藥和處方監管，采取處方負面清單管理、處方點評等形式控制藥物不合理使用，強化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預。
   

控制醫藥費用不合理增長

加強醫藥費用監管控制，重點監控門診和住院次均費用、醫療總費用、收支結構、大型設備檢查陽性率，以及檢查檢驗、自費藥品、醫用耗材等占醫療收入比例等情況，將控費工作納入公立醫院績效考核范圍，并與醫保支付掛鉤，市、區兩級涉改醫院今年業務收入增幅不高于10%。確保醫務性收入（不含藥品、耗材和檢查化驗收入）占比有一定幅度的提高，檢查化驗收入占比較上年下降。

完善醫保支付政策

加強基本醫保、城鄉居民大病保險、重大疾病醫療補充保險、醫療救助、商業健康保險等多種保障制度的銜接，進一步減輕群眾醫藥費用負擔。

推行家庭醫生簽約服務

研究制定以全科醫生為主的家庭醫生簽約服務模式工作方案，簽約服務對象享受預約診療、轉診服務、慢性病長處方、個性化簽約服務包費用折扣及醫保部分支付等優惠。

全面實施健康醫療信息惠民工程

到今年底，完善和激活居民健康檔案信息與應用，完成全市預約診療服務和分級診療平臺、遠程診療中心、家庭醫生簽約平臺的建設，居民通過有線網絡、手機、電話實現24小時進行健康咨詢、預約掛號、檢查結果查詢和家庭醫生簽約服務等功能。

合理確定醫務人員薪酬水平

在現有水平基礎上，每年核定公立醫院的工資總額，建立動態調整機制，穩步提高醫務人員薪酬水平。保障醫務人員合理待遇，逐步提高醫院人員經費支出占總支出的比例。

深化編制人事制度改革

適時按照國家和省級出臺的城市公立醫院編制備案管理意見制定相應的實施方案。創新公立醫院編制管理方式，按照服務人口核定床位數，在現有編制總量內，確定公立醫院編制總量，實行編制備案制，備案管理人員與在編人員享受同等待遇。實行聘用制度和崗位管理制度，并實行競聘上崗和動態管理。

加強人才隊伍培訓和引進

落實公立醫院用人自主權，對急需引進的高層次人才、短缺專業人才以及具有正高級專業技術職務或博士研究生學歷人員，可按規定由醫院采取考察的方式予以招聘。

建立公益性為導向的考評體系

建立以公益性為導向的公立醫院績效考核評價體系，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等指標。